昆明市延安医院多学科协作，让妇科肿瘤患者回家！

掌上春城讯在昆明市延安医院，每天都发生着医生与生命赛跑的全力以赴。近日，妇科团队携手多学科专家，成功为一名患有子宫内膜恶性肿瘤且合并严重心脏疾病的患者实施了手术，让她在绝望中重获新生。

51岁的钱女士因“子宫内膜恶性肿瘤”合并有严重心脏疾病，曾接受二尖瓣、主动脉瓣置换术及三尖瓣成形术，并伴有肺动脉高压，从玉溪转诊至昆明就诊。

辗转多家医院，完成术前评估后，都因为合并严重的心脏疾病，让一众妇科专家犯难了，也让钱女士一度陷入“手术可能致命，不手术癌症恶化”的两难境地。多位妇科专家的一致意见都是：建议患者钱女士到昆明市延安医院就诊，在这里，妇科可以常规完成肿瘤的切除，还有实力足够为这场手术保驾护航的心血管专科。于是，钱女士带着希望来到昆明市延安医院妇科门诊。

1. 诊疗挑战与多学科评估

面对这一复杂病例，延安医院妇科李芹副主任医师、吴香主治医师及其医疗团队迅速启动多学科协作（MDT）机制，联合麻醉科、心脏大血管外科、心血管内科、重症医学科（ICU）以及医学放射影像科进行全方位评估：

诊断明确，有手术指征，但患者二尖瓣、主动脉瓣换瓣术后三尖瓣成形术后、肺动脉高压病史，复查心脏超声后瓣膜功能异常。

经反复论证，最终决定在心脏大血管外科和心血管内科的保驾护航下严密监护下实施手术，并通过术前优化心脏功能、术中由麻醉科组织多科室联合保障、术后ICU强化管理，最大限度降低风险。

患者术后2天转回妇科普通病房，术后无心悸胸闷、呼吸困难、气促，无下腹痛及阴道流血，术口愈合良好，一般情况良好，鼓励尽早下床活动，术后第二天下午下床活动。

患者从“骑虎难下”转化“骑上老虎能安全着陆”，多学科合作为患者积极找到并争取夹缝中仅存的那一丝希望，让生命延续。

患者钱女士在出院时感慨：“延安医院的医生不仅技术高超，更让我感受到医者的责任与温度。当我听到可以回家了，简直激动得说不出话来，热泪盈眶”。

昆明市延安医院妇科团队

昆明市延安医院妇科团队以其精湛的医术和丰富的经验，在女性疾病诊治领域始终保持领先水平。与此同时，心血管内外科、麻醉科、影像科及超声科的专业能力也为复杂病例的诊治提供了坚实保障。面对高龄或者病情复杂的病患，多学科团队的紧密协作，确保了每一位患者都能得到最优质的治疗。

未来，昆明市延安医院妇科将继续秉承"以患者为中心"的理念，充分发挥多学科协作的优势，为更多患者提供高效、精准、温暖的医疗服务，守护每一位患者的健康与幸福。

子宫内膜癌

子宫内膜癌是妇科三大恶性肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌，位居第二。筛选高危女性群体是关键，哪样的女性群体常见呢？

1. “肥胖，高血压，糖尿病”称为子宫内膜癌三联征，注意控制体重、血压及血糖，健康饮食，少吃外卖。

2. 异常阴道流血的女性，月经周期、经期、经量紊乱频繁，尤其是绝经后女性，出现阴道流血这种俗称“倒开花”的情况，并不是“二度春”月经来了开心，而往往警惕子宫内膜病变的情况。

3. 不孕不育增加子宫内膜癌的风险，每次妊娠均可一定程度降低子宫内膜癌的发病风险，末次妊娠年龄越高，患子宫内膜癌的概率也越低。

4. 初潮早与绝经晚：晚绝经的妇女在后几年表现为无排卵月经，延长了无孕激素协同作用的单一雌激素刺激时间，大致子宫内膜增生。

5. 遗传因素：约 20%内膜癌患者有家族史。林奇综合征患者发生结肠以外恶性肿瘤的风险增高，主要包括子宫内膜癌、卵巢癌和胃癌等。有林奇综合征的女性，其终生发生子宫内膜癌的风险高达 60%。

6. 长期单一雌激素刺激

（1）患有能产生雌激素的卵巢肿瘤（颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤）等往往有绝经晚的表现；

（2）乳癌治疗后，用他莫昔芬进行内分泌治疗的要注意这类药物的雌激素作用；

（3）围绝经期女性激素替代治疗，只补雌激素，不吃孕激素，服用含有雌激素的保健品。

子宫内膜癌超声检查是诊断子宫内膜癌最常用的影像学检查。病理是诊断子宫内膜癌的“金标准“。以手术治疗为主，根据手术分期辅以放疗、化疗等治疗。

广大女性朋友要改变不健康的生活方式以及饮食习惯，控制体重、血压及血糖。不服用单一雌激素的药物或保健品，医生指导下规范使用激素替代治疗。定期检查，做到“早预防、早发现、早诊断、早治疗”。

延安医院妇科对妇科疾病合并内科严重疾病的患者已诊治多例，每一位患者均有非常美好的诊治体验，在MDT团队的强劲有力的支持下，延安医院妇科团队有技术、有仁心、有担当，顺利攻克一个又一个的“疾病堡垒”，我们有底气为广大女性的健康保驾护航。

专家团队介绍

昆明市延安医院妇科团队以疑难重症诊疗为特色，依托多学科协作模式，近年来成功救治多例合并严重内科疾病的妇科患者。

韩雪松

妇科主任

医学博士，博士生导师，主任医师，昆明市延安医院妇科主任。云南省万人计划名医专项人才，云南省医学领军人才，中国中西医结合会妇产科专委会委员，中国美容整形协会女性生殖道整复分会常务委员，云南省中西医结合学会妇产科专委会常务副主任委员，云南省医疗整形美容协会常务委员，云南省医学会计划生育分会常委，团队为中华医学会妇科盆底学组重点课题的多中心单位，学术论文曾被2019年IUGA年会录用。主编画说女性盆底疾病及康复。

李芹

副主任医师

昆明市延安医院妇科医疗组长。云南省女医师协会妇科微无创医学分会副主任委员、云南省医学会妇科肿瘤分会委员、云南女医师协会妇科肿瘤分会秘书、云南省医师协会妇产科专业分会委员、云南省预防医学会微生态分会委员、云南省医师协会妇科分会委员，云南省医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会委员，云南省优生优育妇幼保健协会整合盆地暨妇科微创专业委员会委员。近几年主持及参与了省级科研课题6项，获得云南省科技成果三等奖一项，在核心期刊发表论文数篇。

吴香

主治医师

昆明市延安医院妇科主治医师，曾获法国政府奖学金赴法交流学习，为中国医药教育协会生殖内分泌外科培训中心委员，云南女医师协会妇科内镜分会委员、云南女医师协会计划生育分会委员。发表核心期刊论文数篇，一直从事妇科疾病诊疗、教学及科研工作。

掌上春城记者：周晓雯

责编：高杉

编审：李雪

终审：周健军