骗医保是指 通过欺诈手段非法获取医保基金,损害参保人员权益的行为。具体行为包括但不限于以下几种:
如编造虚假的诊疗记录、住院信息等,并伪造相应的医疗文书和票据,以此向医保部门申请报销。
非法获取参保人员的医疗保障身份凭证(如医保卡、社保卡等),并利用这些凭证进行虚假的医疗消费或套取现金。
为非医保定点零售药店刷卡售药或提供其他形式的刷卡记账服务。
骗取医保金,包括协助参保个人套取医疗保险个人账户基金或者统筹基金。
为参保人员提供虚假发票。
允许或诱导非参保个人以参保人名义住院
。将应由个人支付的费用申报为医保基金支付。
挂床住院或将可门诊治疗的参保个人收治住院。
内外勾结骗取医保费用:
医院和病人内外勾结,通过虚假诊断、伪造病历等手段骗取医保费用。
骗医保行为不仅违反了《社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》,还严重损害了广大参保人员的切身利益和医保基金的安全。对于骗医保行为,相关部门将坚决予以查处,并依法追回被骗取的医保基金,同时还会对相关责任人进行严厉处罚。
如果你怀疑自己或他人存在骗医保的行为,建议向当地医疗保险机构或执法部门举报,以便他们进行调查和处理。