职工医保的变化主要包括以下几个方面:
国家医保局正在推进职工医保个人账户改革,加快实现个人账户共济范围从市内扩大到省内,再到全国跨省。目前已有9个省份的31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济。
从2024年10月10日起,职工基本医疗保险个人账户家庭共济不仅直系亲属可以使用,近亲属也可以使用。授权人个人账户历年结余资金可用于支付近亲属在定点医药机构的个人负担合规医疗费用,包括药品、医疗器械、医用耗材等。
口腔种植费用纳入个人账户支付范围。
将更多门诊费用纳入医保报销,包括高血压、糖尿病等门诊慢特病和普通门诊费用,并适当向退休人员倾斜。
改革后,单位缴费全部计入统筹基金,不再计入个人账户。在职职工个人缴费仍计入本人个人账户,退休人员个人账户由统筹基金按定额划入。
2024年底前力争实现所有省份省内跨统筹区个人账户共济,2025年加快探索推动跨省个人账户共济。
建立居民医保的参保激励机制,对连续参加居民医保满4年的群众,从第5年起每多参保1年就会提高大病保险最高支付限额至少一千元。
未来将一些合理的新药纳入报销范围,减轻患者的经济负担。
这些变化旨在提高医保基金使用效率,减轻家庭医疗费用负担,并增强职工基本医保互助共济保障功能。建议参保人关注相关政策变化,以便更好地利用医保资源,保障个人健康。